รูปแบบดัดแปลงของไวรัสช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในบางคนที่เป็นมะเร็งไกลโอบลาสโตมา
มีตัวเลือกการรักษาเพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ที่เผชิญการต่อสู้ เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ ครั้งที่สองด้วยเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรงที่เรียกว่า glioblastoma แต่การให้ยากับเนื้องอกด้วยไวรัสโปลิโอดัดแปลงพันธุกรรม ซึ่งไม่ก่อให้เกิดโรคร้ายแรงในชื่อเดียวกันนี้อาจให้เวลาแก่ผู้ป่วยเหล่านี้มากขึ้นการศึกษาทางคลินิกขนาดเล็กแนะนำ
จาก 61 คนที่เป็นโรคเนื้องอกไกลโอบลาสโตมาที่เกิดซ้ำซึ่งได้รับการรักษาด้วยไวรัสดัดแปลง ร้อยละ 21 ยังมีชีวิตอยู่หลังจากสามปี ในกลุ่มเปรียบเทียบ “เชิงประวัติศาสตร์” ของผู้ป่วย 104 ราย ซึ่งน่าจะมีสิทธิ์รับการรักษาแต่เสียชีวิตก่อนที่จะมีการรักษา ร้อยละ 4 อยู่ได้นาน นักวิจัยรายงานออนไลน์วันที่ 26 มิถุนายนในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
ผู้ป่วยสองรายที่ได้รับไวรัสที่เปลี่ยนแปลงไปยังคงมีชีวิตอยู่จนถึงวันนี้ หกปีหลังการรักษา “พวกมันสามารถดำเนินชีวิตอย่างปกติได้เป็นส่วนใหญ่ และเราแทบไม่เคยเห็นสิ่งนั้นกับเนื้องอกในสมองเลย” แดเรล บิ๊กเนอร์ นักวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ร่วมวิจัยจาก Duke University Medical Center กล่าว
การรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งไกลโอบลาสโตมาคือการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด แต่มะเร็งมักเกิดขึ้นอีก Bigner กล่าว โดยปกติผู้ป่วยจะไม่รอดนานกว่า 20 เดือนหลังจากได้รับการวินิจฉัย ผู้ที่มีอาการกำเริบมักมีอายุน้อยกว่าหนึ่งปี
โปลิโอไวรัสซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตและเสียชีวิตได้ ทำให้เซลล์ประสาทติดเชื้อผ่านโปรตีนที่ผิวเซลล์ซึ่งปรากฏบนเซลล์เนื้องอกด้วย ซึ่งรวมถึงมะเร็งไกลโอบลาสโตมาด้วย ในงานก่อนหน้านี้ ทีมวิจัยของ Duke ได้เปลี่ยนกลไกทางพันธุกรรมที่ช่วยให้ไวรัสควบคุมและทำลายเซลล์ประสาทด้วยส่วนหนึ่งจากไรโนไวรัสในมนุษย์ ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคไข้หวัด แต่การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ป้องกันโปลิโอไวรัสจากการฆ่าเซลล์เนื้องอก การรักษายังกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกำหนดเป้าหมายเนื้องอกในสมอง
ในการศึกษาครั้งใหม่ ทีมงานได้ส่งไวรัสหนึ่งโดสไปยังผู้ป่วย
โดยฉีดผ่านท่อขนาดเล็กที่เจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะเป็นเวลานานกว่า 6.5 ชั่วโมงและเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ได้รับไวรัสที่ปรับปรุงใหม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโปลิโอ
ทั้งสองคนที่รอดชีวิตมาได้หกปีได้พัฒนา glioblastoma อีกครั้ง แต่ได้รับการรักษาด้วย poliovirus ที่เปลี่ยนแปลงเป็นครั้งที่สอง Bigner กล่าวว่า “ดูเหมือนว่าจะไม่มีการต่อต้านการรักษาซ้ำ
Bigner และเพื่อนร่วมงานวางแผนที่จะศึกษาผลของการรวมการรักษาโปลิโอไวรัสกับยาอื่นๆ เช่น สารยับยั้งจุดตรวจ ซึ่งอาจช่วยเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อเนื้องอกในสมอง
มีการศึกษาอื่น ๆ อีกสองสามเรื่องที่ใช้ไวรัสต่าง ๆ เพื่อกำหนดเป้าหมาย glioblastoma ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา E. Antonio Chiocca ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางระบบประสาทจาก Brigham and Women’s Hospital ในบอสตัน ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยใหม่กล่าวว่าแนวทางเหล่านี้เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยจำนวนน้อย
“เราต้องมองโลกในแง่ดี แต่ด้วยความระมัดระวัง” Chiocca กล่าว “ประวัติของการรักษา glioblastoma เกลื่อนไปด้วยการทดลองทางคลินิกในช่วงต้น ๆ จำนวนมากซึ่งดูเหมือนจะแสดงผลที่น่ายินดีและให้กำลังใจ” ซึ่งไม่ได้พิสูจน์ว่ามีความหมายในการทดลองในภายหลัง
การทดลองท้าทายมนุษย์สามารถช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ตอบคำถามเกี่ยวกับไวรัสที่ไม่รู้จักได้เร็วกว่าการศึกษาในสัตว์ทดลอง Plotkin กล่าว “การทดลองท้าทายของมนุษย์สามารถบอกเราได้ว่าการติดเชื้อก่อนหน้านี้สามารถป้องกันได้หรือไม่รวมทั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบใดที่สามารถป้องกันได้” พล็อตกิ้นกล่าว “ทั้งสองอย่างนี้มีความหมายอย่างมากในแง่ของว่าผู้ที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้สามารถดูแลผู้ป่วยได้หรือไม่” รวมถึงความสามารถของเราในการประเมินประสิทธิภาพของผู้สมัครวัคซีนนอกเหนือจากการทดลองที่ท้าทาย
Plotkin รับทราบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้เข้าร่วม “การให้คนติดเชื้ออาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรง” เขากล่าว “แต่วิธีการทำสิ่งต่างๆ ตามปกติก็หมายความว่าคนจำนวนมากจะป่วยและอาจถึงแก่ชีวิตได้” เพื่อลดความเสี่ยง พล็อตกินกล่าวว่าการทดลองดังกล่าวควรดำเนินการกับคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีซึ่งเข้าใจความเสี่ยงและให้ความยินยอมอย่างเต็มที่เท่านั้น “มีคนหลายพันคนที่ยินดีเป็นอาสาสมัครในการศึกษาเรื่องศีลธรรม โดยมีความรู้เรื่องความเสี่ยง”
วัคซีนที่แสดงให้เห็นว่าใช้ได้ผลในการทดลองที่ท้าทายกับคนหนุ่มสาวอาจไม่ทำงานในผู้สูงอายุหรืออาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่า Plotkin กล่าว “แต่การทดลองที่ท้าทายอาจทำให้เราระบุได้ง่ายขึ้นว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เราเห็นในคนอายุน้อยนั้นมองเห็นได้ในผู้สูงอายุด้วยหรือไม่” ผู้ที่ได้รับวัคซีนทดลองแต่ไม่ติดไวรัสที่ท้าทาย แม้ว่าวัคซีนจะใช้ได้เฉพาะในคนที่อายุน้อยกว่า แต่ “นั่นยังสามารถปกป้องผู้สูงอายุได้เพียงเพราะพวกเขาจะไม่ติดเชื้อจากคนที่อายุน้อยกว่า [ที่ได้รับวัคซีน]” เขากล่าว
ในขณะที่บางคนแย้งว่าการทดลองที่ท้าทายสามารถแทนที่การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3ได้ Plotkin ไม่เห็นการทดลองที่ท้าทายของมนุษย์แทนการทดลองด้านความปลอดภัยตามปกติ นอกจากนี้ เขายังไม่คาดคิดว่าจะส่งผลให้หน่วยงานกำกับดูแลออกใบอนุญาตวัคซีนเพื่อใช้อย่างแพร่หลาย “แต่อาจอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินในหมู่คนที่มีความเสี่ยงสูงหรือเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ” เขากล่าว “มันยังช่วยให้เราระบุได้ว่าวัคซีนตัวใดที่เสนอให้แสดงสัญญาณของการทำงาน” ซึ่งจะทำให้ผู้ผลิตสามารถเริ่มต้นการช่วยชีวิตในการผลิตจำนวนมากได้ เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ
